隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，尤其是機(jī)械電子科學(xué)、材料科學(xué)領(lǐng)域技術(shù)的不斷突破和進(jìn)步，假肢制作、裝配技術(shù)也得到不斷的革新。傳統(tǒng)上一直著重發(fā)展諸如膝關(guān)節(jié)、假腳、肘關(guān)節(jié)及假手的假肢“硬件”，而今愈來愈關(guān)注殘肢與接受腔之間 “界面”—內(nèi)襯套產(chǎn)品的研究與開發(fā)。將硅膠材料應(yīng)用于假肢接受腔內(nèi)襯套，解決了幾十年以來殘疾人穿戴假肢的種種不便，對(duì)現(xiàn)代假肢裝配技術(shù)也產(chǎn)生了重要影響，特別是對(duì)糖尿病截肢及老年截肢者提供全面的保證。

一、硅膠內(nèi)襯套產(chǎn)品的特點(diǎn)

假肢接受腔是殘肢和假肢之間的紐帶，在假肢中處于至關(guān)重要的地位，它具有懸吊假肢、包容殘肢、傳遞運(yùn)動(dòng)和力的作用。而這些功能作用的實(shí)現(xiàn)都要刺激到殘肢皮膚以及肌肉組織，若處理不當(dāng)則會(huì)造成截肢者的不適甚至肢體損傷。穿戴硅膠內(nèi)襯套可以為截肢者提供舒適的感覺，同時(shí)可以有效的保護(hù)肌肉組織、皮膚表層和幫助懸吊接受腔。

硅膠是一種可以通過不同的配比制成柔軟耐用的材料，它獨(dú)特的材料性能功能對(duì)骨突出部位、敏感部位等有緩沖減震作用，高彈性能幫助殘肢全面接觸和固定形狀，高抗撕裂特性也增加其耐用性。最初硅膠內(nèi)襯套產(chǎn)品只是用于小腿截肢者，如今大腿及上肢截肢者均可享用。硅膠內(nèi)襯套產(chǎn)品突出優(yōu)點(diǎn)如下：

1、舒適性  硅膠內(nèi)襯套的彈性使其柔和而緊密的包容殘端，保護(hù)穩(wěn)定殘肢軟組織，避免了殘肢在接受腔內(nèi)的摩擦，減少甚至消除局部壓力，為肌膚的敏感區(qū)域提供舒適的軟墊。因此，步行時(shí)可以明顯緩解皮膚表面受的摩擦力和壓力，把剪切力從皮膚傳遞到硅膠內(nèi)襯套的外層面，減弱了疼痛和磨損，這種柔韌性極好的硅膠內(nèi)襯套會(huì)使截肢者感到非常舒適。

2、可靠的懸吊  滾動(dòng)式穿戴的方式將殘肢的軟組織拉入硅膠內(nèi)襯套內(nèi)，可以較大程度地把整個(gè)殘肢表面柔和地包裹住，使軟組織在硅膠內(nèi)襯套的牽拉之下達(dá)到穩(wěn)定殘肢末端的作用，降低了傳統(tǒng)假肢穿戴時(shí)殘肢與接受腔之間的摩擦，從而將殘肢在接受腔內(nèi)的活塞運(yùn)動(dòng)（殘肢在接受腔里上下運(yùn)動(dòng)）減至較低，有效地穩(wěn)定軟組織，將壓力均勻分布在殘肢上。

帶鎖硅膠內(nèi)襯套提供了可靠的懸吊，通過鎖緊裝置把硅膠內(nèi)襯套和硬的接受腔鎖在一起，截肢者對(duì)假肢的重量感不再象是懸掛搖蕩著?？煽康膽业蹑i具不必再受皮帶和接受腔懸吊裝置的限制，外觀好，而且能減少在進(jìn)行長(zhǎng)距離行走時(shí)消耗的能量，提高殘肢對(duì)假肢的控制，令行走更安全步態(tài)更自然。

目前較新的 ICEROSS?密封式硅膠內(nèi)襯套是制造硅膠內(nèi)襯套技術(shù)的又一重大突破，這一與眾不同和嶄新的硅膠內(nèi)襯套配合 Hypobaric低壓密封圈，能確保殘肢在接受腔內(nèi)舒適的懸吊而不需要加裝其他任何鎖緊裝置。其懸吊功能是通過硅膠內(nèi)襯套與接受腔之間形成真空吸力來完成的，截肢者可以無約束的穿脫接受腔，而無需使用牽引輔助裝置，殘肢插入接受腔即可行走，且可消除殘肢在接受腔內(nèi)的旋轉(zhuǎn)。密封圈式硅膠內(nèi)襯套不受鎖緊裝置的限制可改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，使下肢截肢使用者活動(dòng)更不受限制，更加自如地控制假肢，從而擁有更有效自然的步態(tài)。對(duì)于長(zhǎng)殘肢截肢者來說，從此可以擺脫由于沒有鎖具安裝空間而不能穿戴硅膠內(nèi)襯套的煩惱，且假肢更加舒適、可靠和美觀。

過去強(qiáng)調(diào)的接受腔依靠改變殘肢形狀、骨性懸吊和口型就顯得不重要了。大腿和小腿假肢接受腔在向插入式方向發(fā)展，而 “此插入式”非 “彼插入式”。

3、保護(hù)性  硅膠內(nèi)襯套把整個(gè)殘肢的表面舒適地包裹著，保護(hù)敏感肌膚和疤痕組織，促進(jìn)和改善血液循環(huán)，降低堅(jiān)硬的接受腔邊緣對(duì)皮膚造成的摩損，盡早消除術(shù)后殘肢的腫脹，促進(jìn)傷口愈合，減少殘肢肌肉的萎縮，阻止遠(yuǎn)端皮膚牽拉，使殘肢保持健康的狀態(tài)。

4、肌膚護(hù)理  硅膠內(nèi)襯套由低過敏性的醫(yī)用級(jí)環(huán)保材料硅膠制成，且加入活性肌膚成分，可以有效地滋潤(rùn)皮膚，并在肌膚表面形成保護(hù)膜，起到柔膚、止癢、防止皮膚過敏和幫助皮膚新陳代謝等作用，使殘肢更加健康。

總之，使用硅膠內(nèi)襯套對(duì)于截肢者來說，可減少體能上的消耗量，增加穿戴假肢的時(shí)間、走路距離以及活動(dòng)的水平和范圍，改進(jìn)提高生活質(zhì)量。

二、硅膠內(nèi)襯套的選用及注意事項(xiàng)

生產(chǎn)制造商把硅膠內(nèi)襯套制作成不同標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)格型號(hào)，以適用于不同狀況的殘肢和活動(dòng)級(jí)別需要，正確選擇硅膠內(nèi)襯套為截肢者帶來較大的益處。硅膠內(nèi)襯套的選用應(yīng)綜合考慮截肢者殘肢尺寸、殘肢軟組織狀況、截肢者活動(dòng)級(jí)別和配件的使用。

1、尺寸選擇  根據(jù)測(cè)量出的殘肢圍長(zhǎng)尺寸及殘肢長(zhǎng)度來選擇相吻合的硅膠內(nèi)襯套。錯(cuò)誤的尺寸會(huì)導(dǎo)致截肢者感覺不舒服、排汗和減低對(duì)假肢的控制能力。

2、殘肢軟組織  殘肢的堅(jiān)實(shí)程度各有不同，有些是肉質(zhì)多，有些是多骨的。如果殘肢末端多肉質(zhì)，選用穩(wěn)定型硅膠內(nèi)襯套，它可以更有效地控制軟組織。如果殘肢末端多骨質(zhì)，選用護(hù)理型硅膠內(nèi)襯套，它有更厚的襯墊用來覆蓋殘肢末端突出的骨質(zhì)部分。

3、截肢者活動(dòng)級(jí)別  低強(qiáng)度活動(dòng)級(jí)別指日?；顒?dòng)使用輔助步行工具，慢速和穩(wěn)定的行走，如在房屋內(nèi)走動(dòng)，在社區(qū)范圍內(nèi)的輕量行走；中強(qiáng)度活動(dòng)級(jí)別指日常活動(dòng)只限于普通行走，有能力變速或隨意行走，如出外購(gòu)物，獨(dú)立戶外行走；高強(qiáng)度活動(dòng)級(jí)別指日?；顒?dòng)可以快速行走，緩步跑或上下樓梯，如輕量的搬運(yùn)工作。

4、硅膠內(nèi)襯套配件  標(biāo)準(zhǔn)硅膠內(nèi)襯套是設(shè)計(jì)成適合大部分殘肢形狀的末端傘狀圓桶形。當(dāng)截肢者的殘肢形狀在不正?；虿灰?guī)范的范圍內(nèi)，則殘肢與硅膠內(nèi)襯套之間不能全面接觸，這時(shí)可選擇合適的配件與硅膠內(nèi)襯套配套使用來實(shí)現(xiàn)形狀吻合。傘形護(hù)墊和半月形護(hù)墊可供選擇適于殘肢末端是方形、平的或錐形。

初穿戴硅膠內(nèi)襯套殘肢可能會(huì)排很多的汗，多數(shù)情況下經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)調(diào)整會(huì)減退至消失，不同制造商生產(chǎn)的硅膠內(nèi)襯套產(chǎn)品略有差異，大概幾周至幾個(gè)月；殘肢出汗也與活動(dòng)增加、氣候變化等有關(guān)。有些硅膠內(nèi)襯套易吸收體味和汗液，要求穿戴者有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤于清洗。每晚休息時(shí)，脫下假肢后用柔性無味的洗劑（約pH 5.5）清洗殘肢及硅膠內(nèi)襯套，最好涂抹殘肢護(hù)理液，使其徹夜起作用，再次穿戴前皮膚和硅膠內(nèi)襯套保證干燥清潔。若皮膚有過敏的跡象，用酒精或消毒劑清洗硅膠內(nèi)襯套內(nèi)層面，并清洗殘肢，皮膚上不能留肥皂塊以免刺激皮膚。

截肢者在穿戴硅膠內(nèi)襯套過程中，可能碰到一些皮膚問題，如近端、遠(yuǎn)端水泡，皮膚表層囊腫，髕骨紅腫，大面積皮膚刺激等。其外在因素多是機(jī)械摩擦、水合、化學(xué)及熱力等，內(nèi)在因素多是疾病、過敏、感染等。建議使用專用切割器修剪硅膠內(nèi)襯套口形部分成波浪式，在口形圈附近涂抹些凡士林或戴層襪套，檢查硅膠內(nèi)襯套的尺寸選擇、滾動(dòng)穿戴方式及配套零部件的使用，必要時(shí)調(diào)換粘性低的硅膠內(nèi)襯套等方法來解決問題。

三、假肢內(nèi)襯墊的發(fā)展趨勢(shì)

假肢內(nèi)襯套除硅膠外，還有凝膠、聚氨酯等材料可供截肢者選用。許多假肢產(chǎn)品生產(chǎn)商都有自己的內(nèi)襯套產(chǎn)品，如Ossur公司硅膠內(nèi)襯套，Ottobock公司硅膠內(nèi)襯套、凝膠內(nèi)襯套，Streifeneder公司硅膠內(nèi)襯套，ALPS公司凝膠內(nèi)襯套等。在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)襯套無能為力時(shí)，可通過定制定做來實(shí)現(xiàn)殘肢與內(nèi)襯套之間完美無缺的接觸。在國(guó)內(nèi)，中國(guó)假肢學(xué)校硅膠實(shí)驗(yàn)室和ottobock公司硅膠工作室目前已經(jīng)開展了該項(xiàng)工作。

未來假肢內(nèi)襯套產(chǎn)品的發(fā)展著眼于與肢體接觸更加舒適，使其重量更輕，使用壽命更長(zhǎng)，具有互換性（不同的活動(dòng)級(jí)別在同一個(gè)接受腔內(nèi)使用不同的內(nèi)襯套），添加活性皮膚保護(hù)成分更加滋潤(rùn)保護(hù)皮膚等。